Согласно утвержденной приказом №364 Министерства здравоохранения и социального развития РФ Концепции, единая государственная информационная система  в сфере здравоохранения будет состоять из двух операционных блоков – регионального и федерального прикладных компонент. Вторая компонента физически будет представлять собой распределенный ЦОД на базе имеющихся вычислительных мощностей Минсоцздравразвития, дополненных новыми дата-центрами, которые предстоит построить в ближайшей перспективе.

Региональный компонент предполагается размещать либо в федеральном на правах аренды, либо строить за свой счет тем регионам, которые считают это необходимым.

Какой будет ИС в здравоохранении?

Фундаментом для обоих компонент должно стать единое хранилище национальных стандартов и регламентов. Этим вопросом сейчас самым активным образом занимаются эксперты Минсоцздравразвития: стандарты медицинских услуг, протоколы медицинских действий и т.д.

Архитектура ИС здравоохранения

Источник: Минздравсоцразвития РФ, 2011г.

В федеральном ЦОДе получат хостинг такие решения, как «электронная регистратура», «электронная медицинская карта», телемедицина, бухгалтерские и кадровые ИС. На региональных уровнях будут работать медицинские информационные системы (МИС), «электронный рецепт», «мониторинг состояния здоровья» и др.

В процессе обсуждения Концепции было решено отказаться от универсального типового решения для регионов по принципу «установил, работает». Функционал и методы его реализации оставлены регионам.  При этом интеграция имеющихся ИС учреждений и органов государственной власти, ТФОМС с общесистемными компонентами, а также интеграция регионального фрагмента с федеральным также отнесены в ведение региональных структур Минсоцздравразвития.

Над операционными компонентами находится блок «Подсистема интеграции прикладных систем», представляющий собой ПО класса middleware, объединяющее в единое информационное пространство всё многообразие прикладных решений.

На вершине пирамиды располагается «сегмент централизованных общесистемных компонентов». Данный сегмент состоит из общесистемного и платформенного программного обеспечения, хранилищ данных, сервисов доступа и обработки данных, а также общесистемных технологических сервисов, необходимых для обеспечения информационного, лингвистического и процессного взаимодействия между прикладными компонентами системы, защиты данных от несанкционированного доступа и потери.

Защита персональных данных граждан обеспечивается в соответствии с требованиями законодательства РФ за счет ведения перечня информационных ресурсов ИС и сведений об уровне их конфиденциальности.  Должно быть обеспечено ведение единого каталога пользователей, их ролей и категорий, использования инфраструктуры открытых ключей электронной цифровой подписи и шифрования данных, поддержки обмена юридически значимыми электронными документами. Возможно использование обезличивания персональных данных, получаемых из медицинских информационных систем для централизованной обработки и хранения и при их передаче по каналам связи и т.д.

Методология создания и внедрения ИС

С учетом сложности, комплексности и масштабности реализации задач, связанных с созданием ИС, предлагается многоуровневая система управления процессом ее создания, включающая в себя уровни стратегического управления, заказчика (пользователя), исполнителя.

Центральной фигурой проекта является Генеральный конструктор ИС, назначаемый Минсоцздравразвития, который отвечает за практическую реализацию положений Концепции. Постоянный контроль за деятельностью министерства и координацию взаимодействия с другими заинтересованными ведомствами будут осуществлять Совещательный орган при президенте РФ и Координационный орган при правительстве РФ.

Управление проектом

Источник: Минздравсоцразвития РФ, 2011г.

На местах  - это субъекты РФ, которые будут реализовывать свои программы в рамках «Концепции» за счет средств ФФОМС, переданных субъектам РФ. Для контроля над достижением социальных целей предполагается участие Общественного совета.

Ближайшие задачи

Что предполагается сделать в самое ближайшее время? Наверное, самое трудное – не столько получить от всех субъектов РФ программы создания своих фрагментов, сколько привести их в соответствие с требованиями Концепции с указанные сроки. Министерство в оперативном порядке подготовило типовые методические рекомендации – набор типовых требований к системе, что должно помочь в этом вопросе.

Ближайшие этапы в рамках реализации Концепции

Источник: Минздравсоцразвития РФ, 2011г.

До конца 2012г. необходимо реализовать минимальные показатели автоматизации по утвержденному списку автоматизируемых процессов. На втором этапе, в 2013-2020 годах, планируется обеспечить завершение работ по стандартизации в сфере медицинской информатики,  завершение мероприятий по созданию Федерального ЦОД и перенос на него основных централизованных общесистемных компонентов ИС.

Кроме того, будут продолжены работы по обеспечению  защищенного подключения медицинских организаций к интернет, реализации программ стимулирования внедрения ИКТ в деятельность медицинских организаций и продолжение реализации мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении.

Вадим Ференец