Тема месяца

Медицинские учреждения во всем мире сегодня испытывают острую нехватку среднего и младшего медицинского персонала, с чем связано до 25% всех врачебных ошибок. Достижения науки увеличивают среднюю продолжительность жизни, в результате чего растет доля стареющего населения, требующего постоянного внимания со стороны работников здравоохранения. Мобильные технологии помогают предоставить качественное обслуживание  большему числу пациентов.

Согласно данным исследования, проведенного Cisco, высококвалифицированные врачи проводят за пределами лечебного заведения более 50% своего рабочего времени, а медицинские сестры 70% рабочего дня находятся в движении, периодически возвращаясь на стационарный пост для проверки назначений на компьютере и переговоров по телефону.

Результаты исследования использования мобильных технологий в сфере здравоохранения, организованного компанией Motorola, показали, что не менее 31% всех медицинских работников считают, что мобильные решения могут выделить примерно 4-6 дополнительных свободных рабочих часов в неделю, которые можно будет посвятить непосредственному обслуживанию пациентов. Подавляющее число респондентов (73% лиц, принимающих решения, и 74% мобильных медицинских работников) заявили, что значимость мобильных технологий существенно возросла по сравнению с прошлым годом. Почти половина (47%) организаций – участников исследования сообщила о наличии у них действующей стратегии построения мобильной рабочей инфраструктуры в масштабах предприятия.

Мобильные технологии на службе врача

"Наибольший эффект использование мобильных технологий может принести в трех классах медицинских приложений, - считает Андрей Хаустов, менеджер по развитию бизнеса Motorola Enterprise Mobility Business. - Во-первых, в полевой медицине, т.е. в скорой помощи и в медицине катастроф, причем в России здесь уже есть крупные проекты. Во-вторых, в телемедицине, где помимо передачи видео- и аудио- данных, на что делается акцент в настоящее время, не менее важным является доступ к медицинским базам данных и системам помощи в диагностике и назначения лечения. В-третьих, в ЛПУ для контроля процесса применения лекарственных препаратов, что позволяет верифицировать пациента, которому вводится лекарственный препарат; сам лекарственный препарат; правильную его дозировку и правильный способ применения, а также время приема лекарственного препарата.

Такие решения на сегодняшний день уже получили достаточно широкое распространение в США и Европе. Например, Clarian Health Partners из США оснастила свои клиники сетью WiFi  и выдала сотрудникам персональные смартфоны. Таким образом, инструкции для медицинских сестер стали поступать в виде текстовых сообщений или кратких видеоматериалов. Были установлены два типа вызовов: для срочных сообщений, на которые необходимо ответить в течение 10 мин, и для несрочных, ответ на которые должен поступить в течение получаса.

Больница университета Лейпцига, обслуживающая в год более 300 тыс. пациентов, установила электронную систему ведения медицинских карт, построенную на базе технологии для мобильных ПК. Теперь сотрудники больницы в любой момент могут получить доступ к историям болезней пациентов, результатам анализов и другой документации. Это позволило повысить качество медицинских услуг, улучшить эффективность и максимально уменьшить операционные расходы.

Мобильные технологии, предлагаемые разработчиками учреждениям здравоохранения, постоянно совершенствуются. Управление по делам связи Великобритании Ofcom предлагает использовать технологию Bluetooth для вызова скорой помощи в случае сердечного приступа или приступа сахарного диабета.  Больным будут имплантированы сенсоры, с помощью которых врач сможет дистанционно контролировать состояние пациента. Те же сенсоры будут способны определить, если человек неожиданно потеряет сознание, и немедленно послать в больницу сигнал тревоги.

Аналогичное устройство может понадобиться, если пациент не принял вовремя положенное ему  лекарство. В этом случае сначала прозвучит звуковой сигнал, напоминающий человеку о том, что время приема препарата наступило, а затем родственники больного получат извещение о случившемся. Более того, В Южной Африке уже используется специальная бутылочка для таблеток с датчиком и СИМ картой SIMpill, которая контролирует прием лекарств от туберкулеза. Благодаря этой бутылочке доля пациентов, соблюдающих предписания, возросла с 22% до 90%.

В разработанном компанией World Wide Technology (WWT) мобильном планшетном компьютере передача голоса и данных интегрирована с технологией радиочастотной идентификации (RFID). Благодаря этому устройству врачи могут общаться с медсестрами и пациентами через Bluetooth. Более того, в бэйдж, медицинский халат и персональный мобильный компьютер встроена RFID метка, и работники больницы в случае необходимости всегда могут определить местоположение друг друга и передать информацию через беспроводную локальную сеть.

Японской компанией Mobile Healthcare создано приложениедля мобильных телефонов Lifewatcher, ориентированное на людей, страдающих от избыточного веса или диабета. Пациенты могут следить за состоянием своего здоровья, ведя электронный дневник, в котором отмечаются такие параметры, как физическая активность, уровень сахара в крови, количество потребляемых калорий. Программа предупреждает пользователя об отклонении от установленной нормы и предлагает способы восстановления баланса.

Мобильный мониторинг состояния пациента

Источник: Университет Лафборо, Великобритания, 2009

Кроме достаточно хорошо известных потребителю систем удаленного мониторинга состояния здоровья больного, в 2009 году на рынке появятся устройства под названием  Intel Health Guide, которые не только оснащены системой беспроводной оперативной связи для передачи основных показателей организма больного и сигналов тревоги, но и позволяют врачу напрямую общаться с пациентом посредством видеоконференцсвязи. Такие устройства предназначены для пациентов, не нуждающихся в срочной госпитализации, но страдающих хроническими заболеваниями и находящихся под постоянным контролем специалистов. Кроме собственно медицинского контроля, они дают возможность врачу обеспечить моральную поддержку пациента, что особенно важно для одиноких стариков и инвалидов.

Мобильные технологии могут быть использованы не только внутри медицинских учреждений, но и в масштабах целых регионов. Например, Apollo Telemedicine Networking Foundation (ATNF), входящая в состав Apollo Hospitals Group, крупнейшей сети медицинских центров в Индии, и компания Ericsson начали совместный проект, целью которого является обеспечение жителей удаленных регионов Индии услугами мобильной медицины. Благодаря этому проекту врачи в удаленных штатах страны смогут консультироваться со своими коллегами из крупных медицинских центров по электронной почте и видеосвязи (с помощью беспроводной сети сотовой связи и протокола HSDPA). Одновременно в стране создается сеть общественных информационных центров, подключенных к беспроводной сети, в которых пациенты смогут получить доступ к медицинскому учруждению и проконсультироваться с врачом.

Средства мобильной связи успешно используются при работе с людьми, зараженными СПИДом и проживающими вдали от специализированных лечебных центров. Для них разработан и внедрен специальный курс психотерапии, который можно пройти с помощью мобильного телефона.

В США активно используется система мобильного образования Sex info, посредством которой подростки получают SMS-информацию о правилах безопасной половой жизни SMS. Одновременно, молодые люди имеет возможность задать интересующие их вопросы и получить в ответ квалифицированную консультацию.

Первые шаги в России

Первые шаги в направлении использования мобильных технологий в медицине делаются и в России. В 2004 году стартовала программа "Математика и информатика в медицине". На реализацию этой программы было запланировано потратить 100 млн руб., а одной из основных ее целей является создание системы дистанционного мониторинга состояния здоровья населения.

В 2007 году реализуемый в рамках программы исследовательский проект "Теория и практика использования мобильных устройств и средств телекоммуникации в медицине и образовательном процессе" стал победителем конкурса Междисциплинарных научных проектов МГУ им. М. В. Ломоносова. На продолжение проекта было выделено 400 тыс. руб. из внебюджетных средств МГУ и еще 133 тыс. руб. от подразделений-участников. Реализация раздела программы, связанного с внедрением мобильных технологий, осуществляется на базе Центра реабилитации УДП РФ, в котором с 2003 года развернута сеть WiFi. В 2004 году созданный телемедицинский центр объединил при помощи системы видеоконференцсвязи все подразделения Центра, страховые компании, медицинские учреждения Москвы и области, городов России, Германии и США, которые участвуют в проведении телеконсультаций.

В дальнейшем в Центре реабилитации УДП РФ планируется внедрение интегрированных сетей IP-видеотелефонии, объединяющих передачу текста, голоса и видео. Будут созданы мобильные рабочие места врачей на основе КПК, которые позволят получать информацию из базы данных, находясь в любом помещении Центра. Уже ведутся работы по внедрению беспроводных систем дистанционного мониторинга различных показателей состояния пациентов - артериального давления, частоты сердечных сокращений, ЭКГ, уровня сахара в крови, насыщения гемоглобина кислородом и др.

Телемониторинг медицинских показателей

Источник: МК "Преком"

Участники проекта планируют использовать портативные мобильные диагностические устройства для регистрации и передачи данных, а показания диагностических приборов будут поступать в смартфон по технологии Bluetooth. С помощью мобильных технологий лечащий врач может информировать пациента о необходимости измерить давление, принять лекарство и т. п.

Эксперимент по проведению ЭКГ на дому и передаче данных по телефону был проведен в 6 поликлиниках Челябинска. Участковый врач при помощи миниатюрного аппарата снимал кардиограмму, а затем через телефонный кабель передавал ее в компьютерный консультативный центр, находящийся в больнице. Уже в больнице на основании расшифровки полученных данных осуществлялась диагностика состояния здоровья пациента. Аналогичным способом челябинские врачи готовы передавать и другие данные, например, уровень сахара в крови, но пока ЛПУ города технически не готовы к переходу на такие методы работы.

Концепция mHealth

На состоявшемся в феврале 2009 года международном конгрессе Mobile World Congress в Барселоне была представлена новая концепция использования мобильных технологий в сфере здравоохранения Mobile Health (mHealth). В настоящее время участниками проекта являются ООН, фонд Рокфеллера и Vodafone Foundation. Этот проект ориентирован, в первую очередь, на развивающиеся страны, в которых, мобильные технологии развиваются значительно быстрее других.

По данным, представленным в презентации mHealth¹ , на 5,3 млрд человек, проживающих в развивающихся странах, приходится 2,3 млрд мобильных телефонов, 305 млн компьютеров и 11 млн больничных коек. К 2012 году половина граждан этих стран станут обладателями мобильных телефонов, что позволяет сделать их основным элементом построения системы mHealth.

  www.unfoundation.org/mhealth-report